医保外36种高额特药“0免赔”，南京宁惠保首月吸引70万人参保
交汇点讯 记者从10月17日南京宁惠保四期媒体通气会上了解到免赔依据南京城市特色打造的医保月吸引万普惠型商业补充医疗保险产品——“南京宁惠保”四期产品上线近一个月来，已经吸引了70万人参保，外种其中 75%的高额参保者是一家人共同参保。
到目前为止，特药“南京宁惠保”已经推出了四期。南京宁惠对于宁惠保的保首保功能，一直参保的人参南京某事业单位的廖先生深有感触。今年初免赔廖先生13岁的医保月吸引万儿子因为血友病花去医疗费用78.20万元，医保报销58.65万元，外种在个人自付的高额19.56万元中，南京宁惠保为其报销了15.98万元，特药个人负担减轻了81.72%。南京宁惠
南京市医疗保障局待遇处处长周建平介绍，保首保与前几年相比，今年的产品保障内容再升级，可概括：一降两增三扩大。
“一降”为升级版产品责任一免赔额由1.8万元降至1.5万元；“两增”为特药目录药品数量由28种增加到36种，特药定点药店数量由14家增加到28家；“三扩大”即扩大保障责任范围，新增门诊日间手术责任，扩大免赔额共享范围，同时参保的家庭成员可以将责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并统计，扩大参保对象范围，在原有南京基本医保参保人及其江苏省内基本医保的直系亲属基础上，增加了南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市（芜马滁宣）及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属和南京户籍在异地就学的大学生。
值得一提的是，南京宁惠保四期还对医保范围外36种高额特药实现“0免赔”，其中包括3种百万一针的抗癌CAR-T治疗药品，让患者有底气选择创新药物，获得更好治疗。另外，连续两年及以上购买“南京宁惠保”且未出险的，参保四期后，其责任二、三及责任四的赔付比例在原有水平上提升5%。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海教授表示，与往年产品及市场同类产品相比，南京宁惠保更具“南京特色”，参保对象覆盖范围更广、报销项目更多、免赔额越来越低、优待政策越来越好。
目前“南京宁惠保”四期参保人群中，年龄最大的102岁高龄，最小的才十几天，平均参保年龄在46岁。主流的参保人群主要集中在2个年龄段：30-39岁，50-59岁。75%的人选择为家人一起购买。同时81%的参保人选择了150元的升级保障版。
南京宁惠保负责人常博介绍，为方便参保人报销，“南京宁惠保”公众号开通直赔申请服务，参保人在医院门大、门特、住院医保结算后，院内可以直接理赔结算。目前的直赔服务先行单位包括南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南京市第一医院。今年“南京宁惠保”还会让更多医院纳入到直赔网络中，持续提升产品理赔服务。
新华日报·交汇点记者 黄红芳
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